Les nouveaux tarifs : le prix de la santé des tout-petits monte en flèche
Finis les tarifs uniformes, place à une grille plus segmentée qui valorise davantage les examens jugés essentiels au développement de l’enfant.
Les consultations « obligatoires » passent à la caisse
Si vous avez récemment emmené votre nouveau-né chez le pédiatre pour une visite dite obligatoire (8e jour, 9e-10e mois, 24e-25e mois), la surprise fut peut-être salée : la facture grimpe désormais à 60 €, contre 47,50 € auparavant. L’objectif affiché ? Mieux rémunérer les actes de prévention.
Des prix selon l’âge
- 0-2 ans : la consultation classique atteint 50 € (contre 47,50 €).
- 2-6 ans : 35 €.
- +6 ans : inchangé, 31,50 €.
Nouveauté 2025 : la consultation de recours à 60 €
Dès juillet 2025, une consultation de recours pédiatrique sera disponible pour des cas complexes. Limitée à trois fois par an, elle sera facturée 60 €.
Et chez le généraliste ?
Sans surprise, les tarifs y sont légèrement inférieurs, mais suivent aussi la tendance haussière pour une tranche d’âge en particulier :
- Moins de 6 ans : 35 € (au lieu de 31,50 € auparavant).
Une option moins onéreuse mais parfois inadaptée pour les suivis spécifiques.
La pédopsychiatrie, grande oubliée devenue prioritaire
La santé mentale des enfants n’est plus un sujet secondaire : les tarifs de pédopsychiatrie sont également revus à la hausse.
- Consultation enfant de moins de 16 ans : 61,70 € (contre 54,70 €).
- Pathologie grave impliquant la famille : 79,70 € (vs 74,70 €).
Une valorisation qui reconnaît l’urgence croissante des troubles psychiques chez les plus jeunes, mais qui alourdit encore la facture des familles.
Remboursements : pourquoi la Sécu ne suffit plus
Face à cette flambée, une chose reste stable : la base de remboursement de la Sécurité sociale.
Décryptage du remboursement standard
Prenons une consultation à 60 €.
- Base de remboursement : 60 €
- Remboursement Sécu : 70 % soit 42 €
- Complément mutuelle (100 % Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) : 18 €
- Reste à charge : 2 € (participation forfaitaire)
Tout va bien… tant que le pédiatre est conventionné secteur 1.
Le vrai problème : les dépassements d’honoraires
Et c’est là que les ennuis commencent. De plus en plus de pédiatres, notamment en zones tendues, pratiquent des dépassements, ou ne sont pas conventionnés.
Cas concret : consultation à 80 € chez un pédiatre secteur 2 non OPTAM.
- Base de remboursement : 30 €
- Sécu : 21,10 €
- Mutuelle classique : 9,90 €
- Reste à charge : 49 € !
Sans mutuelle renforcée, l’addition devient indigeste.
Faut-il changer de mutuelle ? Voici les signaux d’alerte
Avant même de penser à résilier, il peut être judicieux de comparer quelques mutuelles pour se faire une idée des écarts de couverture et de tarifs, notamment sur les dépassements d’honoraires.
Toutes les mutuelles ne se valent pas. Et celles qui ne couvrent que 100 % du tarif conventionné laissent la famille à découvert dès qu’un praticien applique un dépassement.
Quand revoir sa couverture ?
- Si votre enfant consulte régulièrement un spécialiste libéral, notamment en pédopsychiatrie.
- Si votre contrat ne couvre pas les dépassements d’honoraires (ou uniquement à hauteur de 100 % BRSS).
- Si vous avez plusieurs enfants et souhaitez une offre familiale avantageuse.
Bien choisir sa nouvelle mutuelle : les critères clés
Avant toute décision, commencez par demander un devis de mutuelles auprès de plusieurs organismes. Cela vous permettra d’évaluer objectivement les garanties proposées et leur adéquation aux besoins réels de votre enfant.
Changer de mutuelle ne se fait pas à la légère. Voici les éléments à scruter à la loupe.
Les pourcentages de remboursement
- 100 % BRSS : minimum légal, souvent insuffisant.
- 150 %, 200 %, voire 300 % : protège contre les dépassements fréquents.
Les prises en charge spécifiques
- Dépassements d’honoraires
- Forfaits optiques, dentaires et hospitaliers
- Consultations psychologiques ou paramédicales (orthophonistes, psychomotriciens…)
Bonus : les garanties « famille »
Certaines mutuelles proposent des formules familiales très compétitives, avec un tarif dégressif ou des forfaits « prévention » pour les enfants (vaccins, orthodontie, lunettes…).
Comment changer facilement de mutuelle
Bonne nouvelle : depuis la loi Chatel, résilier une mutuelle est un jeu d’enfant après un an d’engagement.
Étapes à suivre
- Comparer les offres via un comparateur en ligne (Santéclair, LeLynx.fr, MeilleureMutuelle…).
- Souscrire une nouvelle offre.
- Laissez la nouvelle mutuelle se charger de la résiliation (cas le plus fréquent), ou envoyez vous-même un courrier recommandé à l’ancienne.
Temps estimé : moins de 30 minutes. Tranquillité retrouvée et économies assurées : inestimable.
Réduire les dépenses sans sacrifier la qualité
Changer de mutuelle est une option. Mais parfois, quelques ajustements simples suffisent à soulager le budget santé.
Privilégier les praticiens secteur 1
Ils ne pratiquent pas de dépassements, ce qui assure un remboursement intégral (hors participation forfaitaire).
Rester dans le parcours de soins coordonné
Un rendez-vous chez un spécialiste hors parcours (sans passage préalable chez le médecin traitant) entraîne une baisse de remboursement.
Vérifier les options « prévention »
Certaines mutuelles incluent des forfaits prévention pour enfants (ostéopathie, psychologue, médecines douces), souvent peu utilisés car méconnus.
Astuce bonus : pensez à la téléconsultation
Certaines plateformes de mutuelle proposent des consultations pédiatriques en ligne remboursées, avec zéro dépassement. Utile pour les petits bobos ou les suivis simples, sans se déplacer ni faire la queue.
La revalorisation des consultations pédiatriques est une avancée pour les professionnels de santé, mais elle fragilise les budgets familiaux si la couverture mutuelle ne suit pas. Un bon contrat santé, adapté au profil de votre enfant, peut faire toute la différence entre un reste à charge maîtrisé… et une douloureuse surprise.
